Prevalencia de Tabaquismo en Artritis Reumatoide y su efecto en la evolución de la enfermedad

Hartmann C
Tutor: Cavalieri L, Sandoya E

Antecedentes

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad sistémica, de etiología desconocida, en cuya patogenia existe una alteración de la respuesta inmune, que se manifiesta por inflamación crónica de la membrana sinovial, con proliferación de ésta, tendiendo a destruir las articulaciones, deformarlas y alterar su capacidad funcional; en la que se pueden producir, además, múltiples manifestaciones sistémicas y extrarticulares. De todos los casos de AR severa, alrededor de un tercio se relaciona al tabaco y quizá sea responsable de más de la mitad de los casos en aquellos con tendencia genética a la AR, según varios estudios publicados. En Uruguay existe una prevalencia del tabaquismo cercana al 30%, que disminuye a medida a medida que
aumenta la edad, mayor en hombres que mujeres. Son ampliamente conocidos los efectos deletéreos del tabaquismo para la salud, a través de mecanismos fisiopatológicos tales como: aumento de la activación plaquetaria, disfunción endotelial, estrés oxidativo, inflamación, alteración del perfil lipídico y alteraciones en el sistema nervioso simpático. Muchas de estas mismas alteraciones fisiopatologicas están presentes en la AR, lo que explicaría porque el tabaquismo aumenta la incidencia de AR en la población general.

Objetivo

Relacionar el hábito del tabaquismo con la evolución de la enfermedad en un grupo de pacientes.

Método

Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo, por análisis de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de AR hasta la fecha febrero 2015, del servicio de reumatología pertenecientes a la Asistencial Médica de Maldonado. Criterios de inclusión: se incluyeron pacientes con diagnóstico de AR en la historia clínica electrónica (HCE), que se atiendan en el servicio de reumatología, sin restricciones de edad. Se confeccionó una planilla Excel donde se registraron todos los datos y se realizó el análisis estadístico de los mismos. No existió contacto entre los pacientes y el investigador, y se mantiene el anonimato de los mismos, una vez recolectados los datos. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, tabaquismo, consultas
en emergencia por dolor de causa no traumática.

Resultado

Se incluyeron 43 pacientes, 86% de sexo femenino. El 26% de ellos era fumador. La media de consultas por dolor en Emergencia en el período analizado fue de 6,3 para los fumadores y 5,7 para los no fumadores.

Conclusión

La prevalencia de tabaquismo de los pacientes con AR fue similar a la de la población general.
Hubo un 10% más de consultas en emergencia por dolor entre los pacientes fumadores.