Apendicectomía abierta versus laparoscópica en Sanatorio SEEM Mautone

Arce D
Tutor: Sandoya E

Antecedentes

Cerca de 7 a 8 % de las personas en los países occidentales presentan apendicitis en algún momento de su vida. Tanto el diagnóstico como el manejo quirúrgico de la apendicitis han sido influenciados en las últimas dos décadas por la introducción de técnicas modernas de imágenes y de la cirugía mínimamente invasiva. Existen dos técnicas quirúrgicas para su manejo, la apendicectomía abierta y la laparoscópica. La controversia hoy no es la disyuntiva entre qué técnica elegir, sino cuáles pacientes, complicados o no complicados, se benefician realmente de la apendicectomía laparoscópica, con mejores resultados en tiempo operatorio, estancia hospitalaria, complicaciones, incapacidad y mortalidad.

Objetivo

Comparar la apendicectomía abierta con la laparoscópica, en cuanto al tiempo de estancia hospitalaria y complicaciones.

Método

Se realizó estudio transversal observacional y retrospectivo que incluyó pacientes con apendicectomía en el Sanatorio SEMM Mautone desde 01/07/2012 hasta 25/01/2017. Las variables que analizaron fueron: edad, sexo, estadío de la apendicitis, apendicectomía abierta o laparoscópica, enfermedades concomitantes, conversión de laparoscópica a abierta, días de internación y complicaciones. El promedio de días de internación se cuantificó en días a partir del momento que se finalizó la cirugía.

Resultado

Se incluyeron 372 pacientes, con edad media de 28,5 años, rango 2 a 89, 178 de sexo femenino. Hubo 197 casos de apendicectomía abierta y 171 laparoscópica. En 18 casos hubo conversión de esta a la técnica convencional. Las complicaciones postoperatoriasse presentaron con mayor
frecuencia en la apendicectomía laparoscópica (20 casos) que en la abierta (17 casos). La ibnfección de la herida se dio en 8 y 4 casos respectivamente. El promedio de internación fue de 2,9 días (rango 1 a 17) y de 2,6 (rango 0 a 17) respectivamente. Hubo 8 y 4 casos con infección de la herida y 2 y 13 con abscesos.

Conclusión

En este trabajo se evidencia que la laparoscopia disminuyó la tasa de infección en el sitio operatorio; no obstante, no hubo diferencias en cuanto al resto de las complicaciones ni al tiempo de estancia hospitalaria.