Adherencia a fármacos antihipertensivos 2019

Cardoso A, Amorin C, López H

Tutor: Sandoya E

Antecedentes

La hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud pública mundial. En Maldonado la prevalencia de HTA en pacientes que consultaron en policlínica fue 63,6% a nivel público y 50,3% a nivel privado, teniendo indicados fármacos antihipertensivos más del 80% de los mismos. Sin embargo, solamente 36,1% de los pacientes pertenecientes al sector público y 60,7% a nivel privado presentaron cifras de PA normalizadas (<140/90 mmHg). Un aspecto clave para un adecuado control es la adherencia al tratamiento, es decir la toma de medicación, el seguimiento de una dieta o la modificación de estilo de vida indicada.

Objetivo

Establecer la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión arterial mayores de 20 años en el departamento de Maldonado.

Método

Se realizó un estudio observacional, transversal, prospectivo en una muestra por conveniencia seleccionada entre pacientes con HTA en diferentes servicios de atención primaria a nivel úblico y privado. Los mismos debían tener indicados fármacos antihipertensivos desde hacía al menos un año y ser mayores de 19 años. La adherencia es determinó mediante una escala previamente validada de 8 preguntasconsiderandi adherencia baja con <6 puntos, media entre 6 y 7 puntos y alta >7 puntos . Se tomó la PA a los encuestados con un protocolo previamente establecido. Se definió HTA sin control si tenía PA sistólica ≥ 140 mmHg y/o diastólica ≥ 90 mmHg. Se analizó la asociación de las variables mediante el test de Chi2 considerando significativo p<0,05.

Resultado

Se encuestó a 328 pacientes con edad media de 63 años (DE 12 años), 50% sexo femenino y 10 años (DE 6,6) de diagnosticada la HTA. Un 48% tuvo educación primaria, 45% secundaria y 7% terciaria. Se encontró adherencia alta en 23%, media en 34% y baja en 43% de ellos, siendo mayor entre las mujeres (29% alta, 30% media y 41% baja versus 17%, 38% y 45% respectivamente (p=0,035). No hubo diferencias en la adherencia ni por subsector asistencial ni por nivel educativo, observándose mayor adherencia entre quienes tenían más de 10 años de indicación de antihipertensivos: alta, media y baja 24%, 43% y 33% respectivamente versus 23%, 29% y 48% entre quienes tenían menos tiempo de uso (p=0,018). Un 45% de los hipertensos tuvo PA controlada, con mayor adherencia entre ellos (29% alta, 37% media y 34% baja) que entre quienes la tenían descontrolada (18% alta, 31% media y 51% baja), p=0,006).

Conclusión

La adherencia alta se dio en menos de la cuarta parte de los pacientes, con mejor adherencia en el sexo femenino y entre quienes tenían más años de indicados los fármacos. Menos de la mitad de los encuestados tenía normalizada su PA, siendo mayor la adherencia entre ellos que entre quienes tenían cifras no controladas.