Analgesia preventiva en el dolor postquirúrgico inmediato
Brandes S, De los Santos M, Yavitz K
Tutor: Sandoya E
Antecedentes
El avance de la ciencia y la tecnología ha permitido el surgimiento de la cirugía mínimamente invasiva, y de nuevas técnicas quirúrgicas, las cuales presentan como objetivo afectar la menor cantidad de estructuras anatómicas posibles para así lograr menor dolor postoperatorio y una recuperación precoz; entre otras de sus múltiples ventajas. La recuperación postquirúrgica
depende de múltiples factores, siendo protagónico la presencia de dolor, su intensidad y prolongación en el tiempo. Es por esta razón la gran relevancia de la indicación reglada de analgesia en el postoperatorio, previniendo de esta forma las variadas alteraciones fisiopatológicas y psicoemocionales que se ven sustentadas por el dolor.
Objetivo
Conocer con que frecuencia se indica analgesia preventiva para el dolor agudo postquirúrgico.
Método
Se realizó un estudio descriptivo prospectivo, observacional cualitativo, transversal, que evalúa prevalencia. Se utilizó un formulario pre codificado el cual se aplicó a 150 historias clínicas de pacientes mayores de 18 años de las distintas especialidades quirúrgicas en dos centros del departamento de Maldonado (uno público y uno privado). Se relevó centro, edad, tipoo de
cirugía, técnica quirúrgica (mínimamamente invasiva / convencional), indicación de analgesia reglada (Sí / No) y tipo de analgesia reglada.
Resultado
Se incluyó a 150 pacientes, 100 de la institución privada. El 41% fue cirugá general, 32% traumatológica, 18% ginecológica y el resto de diversas especialidades. Se indicó analgesia preventiva en el 85,4% del total de la muestra, quedando un 14,6% sin indicación de la misma. La misma fue de 76% a nivel público y 90% a nivel privado, p=0,02. No hubo diferencia en el
porcentaje de indicación por tipo de cirugía, técnica, especialidad, ni por rango de edad.
Conclusión
Si bien la amplia de los pacientes recibió analgesia preventiva en el postoperatorio inmediato, un grupo de pacientes no lo recibió, siendo mayor esto a nivel público y paradojalmente, hubo más analgesia preventiva en los pacientes sometidos a cirugía mínimamente invasiva. Recomendamos instrumentar en la práctica diaria el uso de protocolos de analgesia preventiva ya que tratar el dolor disminuye de forma significativa el retraso del alta, mayores reingresos hospitalarios, y fundamentalmente para el paciente, el aumento de incidencia de fenómenos tromboembolicos por aumentar el tiempo de reposo, la posible evolución crónica del dolor y el deterioro en la calidad de vida.
