Calidad de la medida de la presión por enfermera o médico

Noelia Correa, Ana Patricia Nogueira, Federico Machado, Augusto Ferreira, Edgardo Sandoya

Facultad de Medicina Universidad CLAEH.

Facultad de Enfermería, Universidad Católica.

Objetivo

Conocer si existen diferencias en la calidad de la medida de la presión arterial (PA) cuando la
misma es realizada por médico o por enfermera en la práctica clínica habitual.

Método

Estudio prospectivo observacional llevado a cabo por estudiantes de medicina en instituciones de salud pública y privada de Maldonado. La observación se llevó a cabo mientras el personal realizaba la asistencia habitual. el proceso de medida se analizó a partir de 7 variables referidas al interrogatorio, 6 referidas a la preparación del paciente y 8 referidas a las acciones llevadas a
cabo por el profesional interviniente. Cada una de las variables se calificó como apropiada o inapropiada y en base a la suma de ellas se construyeron se las categorías de interrogatorio, preparación del paciente y acciones del personal. La diferencia de proporciones se analizó mediante el test de chi cuadrado.

Resultados

Se observó la medida de la PA realizada a 273 pacientes (50% de sexo femenino), en 5 instituciones, por parte de 16 estudiantes. La medida de la PA se realizó por médico en 22% de los casos y por licenciada en enfermería o auxiliar de enfermería 78%. El interrogatorio fue realizado de manera más completa por los médicos (78% realizó 1 a 3 preguntas y 22% realizó 4 a 7 preguntas), que por las enfermeras (35% realizó 1 a 3 preguntas y 3% realizó 4 a 7 preguntas), p<0,001. La preparación del paciente fue mejor realizada por las enfermeras (4% con 1 a 3 aspectos correctos y 96% con 3 a 6 aspectos correctos) que la realizada por los médicos (29% con 1 a 3 aspectos correctos y 71% con 3 a 6 aspectos correctos) p<0,001. Las acciones llevadas a cabo por enfermeras (25% con 1 a 4 correctas y 75% con 5 a 8 correctas) fueron similares a las desarrolladas por los médicos (29% con 1 a 4 correctas y 71% con 5 a 8 correctas), p=0,69.

Conclusiones

La calidad de la medida de la PA varía cuando es realizada por un médico o por una enfermera. Esta última realiza una mejor preparación del paciente, mientras que el médico lleva a cabo un interrogatorio más apropiado. Es necesario profundizar en la capacitación respecto a la medida de la PA para optimizar la forma en que se realiza la misma por los diferentes profesionales
sanitarios.