Impacto del aumento de sodio en el agua corriente sobre la presión arterial

Evidencia actual

Para abordar el tema se plantearon tres preguntas clave, luego de lo cual se buscó toda la evidencia existente a nivel nacional e internacional para dar respuesta a las mismas. Debe tenerse presente que el contenido actual de sodio del agua en la zona metropolitana es de 0,44 gr/litro, el doble del nivel que tenía previamente.

¿Cuánto varía la presión arterial al modificar el sodio contenido en el agua?
Una revisión de todas las investigaciones que dieron un suplemento de sodio para evaluar su impacto en parámetros sanguíneos mostró aumento de presión máxima variable según el sodio suplementado (Tabla 1) 1 .

Tabla 1. Cambios en la presión arterial máxima (sistólica) con diferente suplementación de sodio

Investigaciones que evaluaron lo contrario, es decir la reducción de sodio en la alimentación, mostraron resultados de signo contrario y de magnitud similar, con descensos de la presión sistólica entre 1,1 mmHg en normotensos y 4,1 mmHg en hipertensos 2 .

¿Cuánto tiempo debe durar el cambio en la presión para producir efectos en la salud?
No existen estudios que hayan evaluado el impacto del aumento de sodio sobre la salud, porque ninguno de largo plazo. En estudios que evaluaron la modificación de presión arterial en relación con la reducción del sodio, el cambio en la presión ocurrió a partir de los siete meses 3 .

¿La medida de presión tal como se realiza en nuestro medio detecta esa diferencia?
En dos investigaciones propias, una mediante observación de la práctica ambulatoria 4 y otra a partir de los registros del Carné de Salud 5 comprobamos que los valores en todos los casos se redondearon de 10 en 10 mmHg. Dado que con el aumento en la salinidad del agua el cambio esperable es entre 1 y 5 mmHg, esas variaciones no serían detectables en la práctica asistencial habitual.

Conclusiones

La variación esperable en la presión arterial con el cambio de salinidad es menor de 5 mmHg. Dado que habitualmente la presión de expresa en cm y no en mm, un ascenso de 130 mmHg a 135 mmHg, por ejemplo, no sería detectado pues en ambos casos se va a decir que tiene 13 de máxima.

Si el aumento de la salinidad se prolonga más de 7 meses esto podría llevar a aumento sostenido de la presión, y de mantenerse varios años aumentaría el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

1 Circulation 2021;143:1542-67
2 Lancet 2011;378:380-382
3 Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art.No.: CD004022.
4 Rev Urug Cardiol 2017;32:44-52
5 Rev Urug Cardiol 2012;27:150-161