Pacientes sometidos a cirugía tiroidea en 2014–2017 en sanatorio SEMM Mautone

Villalba N
Tutores: Scelza A, Sandoya E

Antecedentes

Los tumores malignos de tiroides son los más frecuentes del sistema endocrino y los que mayor mortalidad ocasionan. El carcinoma papilar es la neoplasia maligna de tiroides más frecuente y suele asociarse a un buen pronóstico. Entre el 70 y 80% de los carcinomas tiroideos se clasifican
como papilares. El tratamiento primario del cáncer tiroideo diferenciado, incluyendo los canceres papilar y folicular, es la ablación quirúrgica. Los objetivos iniciales del tratamiento son: 1) extirpación del tumor primario y de los ganglios linfáticos cervicales afectados; 2) minimización del tratamiento en relación con la morbilidad; 3) estadificación precisa de la enfermedad; 4) facilitación del tratamiento postoperatorio con yodo radiactivo, si procede; 5) minuciosa vigilancia a largo plazo y 6) reducción al mínimo del riesgo de recidiva o metástasis.

Objetivo

Describir las características, manejo y complicaciones de los pacientes con cáncer tiroideo operados.

Método

Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal retrospectivo de todos los pacientes operados de cáncer de tiroides entre 2014 y 2017 en el Sanatorio SEMM Mautone. Las variables analizadas fueron edad, sexo, clasificación Bethesda, TSH previa a la cirugía, tipo de cirugía,
anatomía patológica de la pieza extraída, calcemia post operatoria y complicaciones quirúrgicas.

Resultado

Se incluyó a un total de 40 pacientes, siendo 32 de sexo femenino (edad promedio 48 años) y 8 hombres (edad promedio 50 años). El 62% de los casos correspondió a carcinoma papilar. En 52% de los casos se realizó tiroidectomía total. En 11 pacientes con tiroidectomía subtotal, 5 debieron ser reoperados al confirmarse malignidad en la anatomía patológica. En cuanto a la correlación entre el sistema Bethesda previo a la cirugía y la anatomía patológica de la pieza clasificados como Bethesda II (benigno), en 82% de los casos encontró malignidad. Un 10% presentó disfonía transitoria, 5% lesión recurrencial y 2% hematoma asfíctico.

Conclusión

El cáncer tiroideo operado tuvo mayor incidencia en mujeres, siendo mayoritariamente carcinoma papilar. La clasificación mediante el sistema  Bethesda orienta el abordaje quirúrgico, pero dicha clasificación no se correlacionó en la mayoría de loscasos con el resultado de la anatomía patológica de la pieza extraída quirúrgicamente; siendo esta quien determina el tratamiento definitivo. No obstante por sus características de bajo costo económico y ser poco invasivo, es el mejor método para empezar a estudiar un nódulo tiroideo. Los resultados de la cirugía fueron buenos en esta serie, y con bajo porcentaje de complicaciones.