Incidencia del dolor postoperatorio en hospitales de Maldonado y San Carlos

Barboza MM, Littera A
Tutor: Sandoya E

Antecedentes

El dolor postoperatorio es un dolor de inicio reciente, de duración limitada que aparece como consecuencia de la estimulación nociceptiva resultante de la intervención quirúrgica sobre los distintos órganos y tejidos. La característica más destacada del dolor postoperatorio es que su  intensidad es máxima en las primeras 24 horas y disminuye progresivamente. A lo largo de los años se han logrado importantes avances en su manejo, pero continúa siendo una problemática mundial debido a su alta incidencia. La mayoría de los pacientes que son intervenidos lo padece en algún grado, con estudios que muestran que entre 30% y 80% de los pacientes sufrieron dolor postoperatorio, lo que refleja un infratratamiento del mismo.

Objetivo

Determinar la incidencia de dolor postoperatorio en cirugía no ambulatoria.

Método

Se realizó un estudio descriptivo, observacional, cuantitativo, transversal y prospectivo. en los servicios de cirugía de los hospitales de Maldonado y San Carlos en agosto, setiembre y octubre de 2017 en adultos dentro de las 48 horas de postoperatorio abdominal, traumatológico, urológico o de mama. Los datos fueron recolectados mediante un cuestionario anónimo mediante entrevista, completando la información respecto al tipo cirugía y analgesia recibida a partir de la historia clínica. Las variables recogidas fueron sexo, edad, dolor desde la cirugía hasta el momento de la entrevista, intensidad del dolor (calificado por el paciente de 1 a 10 en una escala visual analógica), conformidad con el tratamiento analgésico recibido (Sí/No), tipo de cirugía y analgesia indicada. El dolor se consideró leve (1-3 puntos), moderado (4-7 puntos) o severo (8-10 puntos).

Resultado

Se encuestó a 70 pacientes de los cuales 37 eran mujeres y 33 hombres. De los mismos 42 (60%) eran menores de 65 años. La cirugía realizada fue 49% abdominal (47% laparoscopía; 29% de pared abdominal; y 24% laparotomía), 33% traumatológica; 11% de mama; y 7% urológica. El 74% de los pacientes presentó dolor de los cuales 67% fue leve; 22% moderado; y 11% severo,
no existiendo diferencias respecto al sexo. En mayores de 65 años se observó una mayor proporción de pacientes que no  percibieron dolor, y dentro de los que sí lo hicieron el mismo se presentó con menor incidencia de dolor severo en comparación con los pacientes de menos edad. A 83% de los pacientes se les indicó analgesia reglada, en el resto solo si aparecía dolor.
El 91% de los pacientes estuvo conforme con la analgesia recibida.

Conclusión

Se comprobó alta incidencia de dolor postoperatorio en algún momento de las primeras 48 horas del postoperatorio, número muy alto y se encuentra en el límite superior de los valores relevados a nivel mundial. El dolor postoperatorio es esperable pero prevenible si se utilizan correctamente las técnicas analgésicas existentes. Creemos que sería conveniente estandarizar  protocolos de analgesia postoperatoria con lo que se lograría reducir la incidencia del dolor postoperatorio y sus consecuencias.