Impacto de la nueva definición de hipertensión en Uruguay

Santiago Bordaberry, Edgardo Núñez, Frank Torres, Federico Machado, Edgardo Sandoya

Objetivo

Investigar el impacto en la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en Uruguay de la nueva definición propuesta en las guías 2017 de American College of Cardiology/American Heart Association.

Método

Se estimó la cantidad de nuevos hipertensos con la nueva definición. Ello se realizó sobre la base de dos investigaciones previas, una prospectiva en una muestra seleccionada al azar por rangos de edad en la Asociación Española en 1988-1989 y otra realizada de manera retrospectiva en una muestra por conveniencia seleccionada al azar en instituciones de asistencia pública y privada de Maldonado entre los pacientes que consultaron entre el 08/2013 y el 07/2015. En base a ello se estimó el número de hipertensos en la población general y en quienes consultan en policlínica, empleando los dos criterios: el usual (PA ≥140/90 mmHg y/o recibir fármacos antihipertensivos) y el propuesto por la nueva guía (PA ≥130/80 mmHg y/o recibir fármacos antihipertensivos. Se comparó la variación en la prevalencia de HTA en el total de cada muestra y se clasificó por rangos de edad. En la muestra de la Asociación Española se realizó ajuste por edad de los resultados respecto a la población general. A partir de ello se estimó la cantidad de hipertensos que habría en el país y en la consulta ambulatoria de acuerdo a uno y otro criterio.

Resultados

En la muestra de base poblacional se incluyeron 2.070 individuos, 61,4% de sexo femenino, con edad media de 50,4 años (DE 15,7), rango 20 a 89. En la muestra de quienes consultaron en policlínica se incluyeron 2.020 pacientes, 69,7% de sexo femenino y con edad media de 50,1 años (DE 13,3), rango 14 a 97. La prevalencia de HTA en la muestra de la Asociación Española fue 33,2% de acuerdo al criterio anterior y de 52,0% de acuerdo al propuesto, mientras que en la de Maldonado la prevalencía estimada fue 58,6% y 71,7% respectivamente. Si se extrapolan los resultados de base poblacional a la totalidad de la población adulta del país(2.309.237 según el censo 2011), la cantidad de hipertensos pasaría de aproximadamente 767.000 a 1.200.000 individuos. Por otro lado, si se analiza lo que sucedería a nivel ambulatorio, cada 1.000 consultas los pacientes con HTA pasarían de 586 a 717.

Conclusiones

Si se utilizasen los nuevos criterios propuestos para definir HTA, en Uruguay existirían más de 430.000 nuevos hipertensos y de cada 100 pacientes que concurriesen a la consulta habría 13 individuos más con HTA.