Análisis de las cesáreas el subsector público en el departamento de Maldonado

Alpuy M, Brufao E, Melissari R.
Tutores: Lima S, Sandoya E

Antecedentes

Desde hace más de 30 años se estima que la tasa ideal de cesáreas se situaría entre el 10 y el 15% del total de los nacimientos. Pero ello no ha sido alcanzado, sino que por el contrario, en los últimos años se vive un aumento progresivo del número de cesáreas en la mayoría de las regiones y países del mundo, con tasas, por ejemplo, de 21% del total de los partos en Europa, 50% en Latinoamérica, 26% en Estados Unidos y 23% en Australia . Según un artículo publicado en 2015 en Uruguay hay un ascenso progresivo del número de cesáreas de 30,5% en el 2009 a 43,7% en el 2013. A su vez muchas instituciones tienen un índice de cesárea por encima del 55% e incluso algunas superan el 75%, destacando que en el ámbito privado se realizan el mayor número de cesáreas comparado al público.

Objetivo

Analizar la tendencia e indicaciones de las cesáreas en el departamento de Maldonado.

Método

Se realizó un estudio cuantitativo con un componente observacional y uno analítico. El primero consistió en el análisis de la tasa de cesárea al cabo de 11 años del total de nacimientos del departamento. El segundo consistió en el análisis de las indicaciones de las cesáreas realizadas en 2017. Para el análisis de la evolución de la tasa de cesárea se dispuso de la información del total de nacimientos ocurridos a nivel público en el departamento entre 1996 y 2007 (exceptuando el año 1998, ya que no hay registros del mismo), siendo éste el último año accesible en la base de datos del Ministerio de Salud. Para el análisis de las indicaciones de la
cesárea se dispuso de los datos de los nacimientos registrados en el Hospital de Maldonado en el año 2017.

Resultado

La tasa de cesáreas tuvo una tendencia creciente en el período analizado, pasando de 16% del total de los nacimientos de 1996 al 27% de ellos en 2007, crecimiento este estadísticamente significativo (p=0,001). La razón que más frecuentemente llevó a la cesárea fue la existencia de una cesárea previa (20,7%), a lo que siguieron el sufrimiento fetal agudo y el fracaso en la inducción, aunque hubo un elevado porcentaje de casos sin datos en la historia clínica de cuál fue la razón que llevó a la misma.

Conclusión

Existe una tendencia al aumento del número de cesáreas entre los nacimientos producidos a nivel público del departamento, la que prácticamente se duplicó. El análisis de sus indicaciones muestra que muchas no existió una indicación formal para su realización. Esta situación preocupante, que se da en instituciones públicas y privadas de nuestro país hace necesario perfeccionar las estrategias destinadas a controlar este problema sanitario.