Mortalidad de la cirugía

Piegas M, Enriquez A
Tutores: Scelza A, Sandoya E

Antecedentes

La probabilidad de ocurrencia de óbito y complicaciones en pacientes quirúrgicos es dependiente de diversos factores, entre los cuales se destacan, las condiciones fisiológicas del enfermo en el pre operatorio (edad, sexo, comorbilidades), los tipos de procedimientos y el tipo de cirugía que se realiza (emergencia o programada) y el funcionamiento interno de los centros de salud (experiencia del equipo quirúrgico, volumen quirúrgico, calidad del equipo de cirugía e interdisciplinarios, disponibilidad de recursos). Existen muy pocos estudios que reporten los eventos adversos asociados a eventos quirúrgicos en forma global a nivel institucional, nacional e internacional, por lo que se realizó la presente investigación.

Objetivo

Determinar el número de muertes y la principal causa de complicaciones que llevan a la muerte de los pacientes quirúrgicos en el departamento de Maldonado.

Método

Se realizó una investigación cuantitativa, observacional, retrospectiva a partir de un registro (base de datos) de cirugía de una institución pública y otra privada entre todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente durante el año 2016. Se consideró el número de muertos en procedimientos quirúrgicos y la principal causa de muerte en dichos pacientes, en individuos mayores de 18 años. Se consideró como mortalidad operatoria como aquella que ocurrió en Block o dentro de los 30 días posteriores al acto quirúrgico. Se analizó sexo, edad, comorbilidades, tipo de cirugía, tiempo quirúrgico, cirujano que llevó a cabo la intervención
quirúrgica y causa de muerte.

Resultado

Durante ese periodo ocurrieron 44 muertes intra y post operatorias, lo que representa una mortalidad global de 0,95% para todos los procedimientos. De los fallecidos un 86,4% fue operado de urgencia y el 13,6% de manera programada. El 65,2% de las muertes se atribuyeron a la enfermedad de base o a la patología que motivó la cirugía. La causa de muerte más frecuentemente reportada fue sepsis en 52,3% de los eventos.

Conclusión

Los resultados ilustran que la mortalidad operatoria que se encuentra por debajo del rango reportado en otras series de la  literatura. Dado la falta de datos y estudios realizados a nivel nacional, no fue posible comparar el número de fallecidos, encontrados en dichos centros con otros centros del territorio nacional. Todos los pacientes tenían comorbilidades asociadas, con
una minoría de pacientes con clasificación ASA I. Similar a otro estudio reportado, la mortalidad se asoció con la cirugía de urgencia. Los resultados de este estudio están limitados por su naturaleza retrospectiva, y la naturaleza subjetiva de la asignación de la ocurrencia de EA o errores. Existe escasa documentación de estos eventos en las historias clínicas, sobre todo en
relación con posibles EA o errores. Este estudio ilustra la necesidad de realizar investigación más intensiva en esta área, siendo necesario realizaruna clasificación lo más objetiva posible de los EA que permita su reporte adecuado en cada institución y de forma estandarizada.