¿Con qué frecuencia se manifiestan síntomas depresivos en pacientes con Lumbalgia Crónica?

Augustuniak G, Conroy T
Tutor: Sandoya E

Antecedentes

El dolor crónico y la depresión son cuestiones que frecuentan en atención de salud. Con respecto al primero mencionado y más específicamente, la lumbalgia, se estima que el 60-90% de las personas han sufrido este tipo de dolor en algún momento de su vida. Así mismo, la depresión mayor es cuatro veces mayor en personas con dolor de espalda crónico que en la población general. Según Estudios de investigación que tratan sobre la depresión en pacientes con dolor lumbar crónico que buscan tratamiento en clínicas de terapia dolor, lastasas de prevalencia son aún mayores.

Objetivo

Conocer la prevalencia de depresión entre pacientes con lumbalgi crónica.

Método

Se realizó una investigación observacional transversal entre pacientes de 20 a 65 años con dolor lumbar crónico que aceptaron participar. Los mismos se reclutaron en las Unidad de Terapia del Dolor de Sanatorio Mautone, en Sanatorio Cantegril y en puerta de emergencia del Hospital de
Maldonado en consulta ambulatoria. Se excluyó a los pacientes con dolor secundario a proceso tumoral o inflamatorio retroperitoneal o pelviano, causa metabólica, proceso intratumoral raquídeos, malformaciones congénitas, antecedentes personales psicopatológicos o que no presentasen dolor crónico en otra zona corporal. Mediante entrevista se relevó sexo, edad, estado civil, ocupación, estudios, antecedentes personales de enfermedad, examen físico. El dolor se valoró mediante la Escala visual analógica (EVA), donde se pide al paciente que califique su dolor del 0 al 10. Siendo 0 sin dolor y 10 dolor máximo. A los efectos del análisis se establecieron dos categorías: doloridos cuando el mismo era de 6 o más puntos y no doloridos
en caso contrairo. La depresión se valoró mediante la Inventario de Depresión de Beck (entre 1- 10 altibajos normales, 11-16 perturbación leve del estado de ánimo, 17-20 estados de depresión intermitentes, 21-30 depresión moderada, 31-40 depresión grave y mas de 40 depresión extrema).

Resultado

Se incluyeron 83 pacientes, 56% de sexo femenino. El 70% era mayor de 50 años. El 55% provino del sector público. El 40% tenía un dolor igual o mayor de 6. La prevalencia de depresión fue 35% (intermitente 16%, moderada 14%, grave 5%). Un 58% de los pacientes doloridos presentó depresión, porcentaje que fue de 20% entre los no doloridos, p=0,0007. No hubo diferencia signitifactiva en su prevalencia entre menores de 50 años y mayores de esa edad ni por tipo de institución de procedencia.

Conclusión

La prevalencia de depresión es elevada entre quienes padecen de lumbalgia crónica, prevalencia que se eleva si la intensidad del dolor es mayor. No se comprobó diferencia de su prevalencia por edad ni por tipo de institución asistencial.